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中風后康復治療的誤區

時間:2016-08-29 14:39:22  來源:  作者:

    有很多患者家屬提出動動手腳、做做理療對于中風后患者康復就可以了嗎?眾所周知,中風后存活的患者多數會留下后遺癥,其中偏癱、吞咽困難、語言障礙、認知障礙等是最常見的。目前對這些后遺癥治療,唯一有效的方法就是綜合康復治療。目前,對于康復大部分人仍存在很多誤區,這些誤區導致中風后的患者喪失了很多恢復健康的機會。

  誤區1

   中風偏癱了,回家請個保姆照顧就行了,干嘛要多花錢去做康復治療?大部分老百姓對康復認識極為不足,甚至很多中風后的患者壓根就沒做過任何康復治療。據統計,大約有70%的中風患者從來沒有進行康復治療,他們出院回家后要么自己顫顫顛顛地走動,要么坐輪椅完全要人照顧。實際上,卒中后的康復是一個非常復雜、任務艱辛的系統工程。假如把卒中當成一場火災,那么康復就好比災后重建?祻筒粌H僅是要恢復患者肢體功能,還要減輕卒中后受打擊的精神壓力和認知障礙。

  研究發現做不做康復治療,患者的恢復差異是很大的。而且越是年輕的、病情輕的患者做康復治療的效果越大,因為這類病人通過康復治療,有的人不僅恢復肢體功能,還能流暢地說話,日常生活甚至不需要他人來照顧,有的還能重新走到工作崗位上來。

  誤區2

  等病人出院后才開始進行康復治療,結果拖到病后一個月,甚至三個月后才開始。不少中風患者及其家屬認為:康復治療要等待病人從神經科出院之后才開始進行。以至于患者拖到病后一個月,甚至三個月后才能進行康復治療。其實,正規的康復訓練開始得越早,康復效果越好,但是好多人都因為這種觀點而錯過了最好的康復時機。

現代卒中康復的觀點是,卒中發生的那一刻,就應該是康復介入之時。而且越早開展,患者的獲益越大。比如,正確地擺放偏癱的肢體以避免關節因為肌肉無力而出現脫臼和僵硬在一個非功能狀態就是一種康復。一切讓患者減輕、彌補、糾正卒中損傷本應導致的各種功能喪失都是康復。

誤區3

  康復治療很簡單,不就是軀體上活動胳膊、拉拉腿,這些我們家屬都會做的。這是最嚴重錯誤的觀點?祻陀柧氝h沒有想象得那么簡單。必須在經過康復醫師、康復治療師以及康復護士等專業人員指導下,根據每個患者的具體情況具體分析、然后制定有針對性的治療方案,由治療師按步驟一步一步地進行訓練,具體可以精確到每一塊肌肉,每一動作的訓練,都不是隨意的。

  否則,肯定會出問題的。臨床發現,不少中風患者自行在家做康復,都出現肩關節半脫位、肩關節疼痛、肩手綜合征等問題,以致后果非常嚴重,因為一旦出現肩手綜合征;菊f病人這個胳膊、這個手就殘廢了。所以,康復治療不能自己來,一定要按照醫生、治療師、護士的指導來做。

  誤區4

  勤快積極地做練習,我訓練的強度越大,恢復越快。卒中后康復程度并不都是越強越好,越積極越好,而是有步驟、有計劃地進行。例如,一個80歲的老伯做康復治療時,就不能對其要求太高,還要充分考慮到他的神智、精神狀態、理解能力、心肺功能等。

  早期康復治療的重點應放在減少并發癥上,等患者病情穩定,神智和精神改善之后才開始實施行走、肢體主動移動等方面的康復。一般來說,半身癱瘓的病人進行康復時,應優先考慮下肢(下肢決定了活動的范圍)。在中風半年后,多數患者已經進入康復效果平臺期,此時偏癱的肢體大多已經開始進入痙攣狀態,康復重點則應該放在日常生活能力訓練上,以使患者盡可能適應新的生活。

  誤區5

  注意力全放在病人的軀體活動上,完全沒有關注到病人的抑郁情緒。中風對一個人的精神打擊是很大的,尤其是對男人而言,他們常常會因為中風而變得抑郁。據統計,40%-70%的卒中患者都會或多或少地出現認知障礙、焦慮、抑郁、性格改變等問題,這些問題如果家屬不及時察覺和干預,不僅嚴重影響康復的效果,也明顯降低患者的生存質量。

  有一些病人中風后,由于完全由家人照顧,自己從來不去做力所能及的事情,結果肌肉發生廢用性萎縮、大腦出現了認知障礙,人也變得懶惰、不愛說話、抑郁等,故在康復過程中,不僅要認真考慮患者的肢體功能障礙,還要充分考慮患者的心理和認知上的問題。

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